医保报销数据采集

医保对账的复杂度

民营医院和诊所的医保结算涉及多个环节：上传费用明细 → 等待医保审核 → 查询审核结果 → 导出结算单 → 与院内系统对账。各地医保系统独立、界面不统一、操作步骤多，专职医保专员每天要花大量时间在系统操作上。

RPA医保数据采集方案

核心功能

• 自动登录当地医保信息平台
• 批量查询医保报销单状态和审核进度
• 自动下载医保结算单和费用明细
• 将结算数据导入医院HIS/财务系统自动对账
• 审核不通过项目的自动提取和归类
• 异常报销单自动标记并预警

处理能力

注意

受各地医保系统技术条件影响，需评估具体医保平台的自动化可行性。一般网页版医保系统均可适配。